Токсоплазмоз это широко распространенное паразитарное инфекционное заболевание, распространенное по всему миру. Около 50% людей имеет положительные антитела, свидетельствующие о том что человек болел токсоплазмозом. Основная опасность заболевания связана с возможностью возникновения пороков у плода во время беременности и реактивации заболевания у людей в ситуации снижения иммунитета.

Причины токсоплазмоза

Токсоплазмоз вызывает простейший микроорганизм Токсоплазма, конечным хозяином которого являются кошачьи. Паразиты размножаются в эпителии кишечника кошек, а затем выводятся из организма с калом в виде устойчивых к воздействию атмосферных условий ооцист. Ооцисты заразны для животных, птиц и людей. После попадания в организм этой формы инфекционного паразита, он начинает размножатся внутри клеток органов и тканей организма, но чаще всего располагается в мышцах, центральной нервной системе и в глазах. Результатом вторжения является местная воспалительная реакция, а также возможность возникновения кист, которые сохраняются до конца жизни, не вызывая симптомов.

В не благоприятных ситуациях, например, при СПИДе или во время лечения иммуносупрессивными препаратами, может произойти активизации ооцисты и рецидив заболевания. Также заражение может произойти через кисты, которые являются инфекционными, в случае поедания сырого или плохо приготовленного мяса инфицированных животных.

Когда существует риск заражения

Из-за распространенности паразитов у кошек и высокого риска заражения других животных (овец, свиней, птицы), заражения может произойти через:

  • проникновение ооцист при контакте с фекалиями кошек, например, во время очистки лотка или во время игры в песочнице
  • потребление ооцист вместе с немытыми овощами или фруктами (клубники, земляники) загрязненными через почву фекалиями кошек, или путем передачи ооцист через мух или тараканов
  • потребление кисты в сыром или плохо приготовленном мясе зараженных свиней, овец или птицы

Есть также две конкретные ситуации заражения паразитом:

  • заражения плода путем перехода паразитов через плаценту
  • заражения в результате пересадки органа, содержащего паразитов

Когда можно заподозрить токсоплазмоз

В зависимости от срока и способа заражения различают токсоплазмоз приобретенный и врожденный.

Токсоплазмоз приобретенный

Большинство инфицированных людей не подозревают, что у них есть токсоплазмоз, так как чаще всего болезнь протекает бессимптомно.

В остальных случаях токсоплазмоз может протекать вызывая:

  • увеличение лимфатических узлов, прежде всего, в районе шеи; иногда также может возникнуть лихорадка, общее недомогание, головные боли или мышечные
  • редко, в результате первичного заражения, может возникнуть воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза; протекает с периодами ремиссии и обострения; конечным результатом может быть значительное ослабление остроты зрения
  • общее недомогание — это касается в основном людей со значительным снижением иммунитета: наблюдаются изменения в легких, печени или сердечной мышце
  • головной мозг – эффект реактивации инфекции у лиц со снижением иммунитета (например, в ходе СПИД) – протекает в виде воспаления мозга и мозговых оболочек

Врожденный токсоплазмоз

Токсоплазмоз это очень серьезная проблема, так как результатом заражения ребенка во время беременности могут быть врожденные дефекты. К счастью, классические симптомы врожденного токсоплазмоза встречаются у менее чем 30% инфицированных детей. Риск возникновения дефектов у плода является наибольшим при заражении в первом триместре беременности. Заражения в третьем триместре беременности в большинстве случаев проходит бессимптомно.

Следует также отметить, что заражение плода происходит лишь в случае так называемого первичного заражения, то есть беременная женщина не болела ранее токсоплазмозом. Индикатором этого состояния является отсутствие антител класса IgG против Toxoplasma gondii у женщин.

Классические симптомы врожденного токсоплазмоза

Так называемая Сабина триада:

  • воспаление сетчатки и сосудистой оболочки; внутричерепные кальцификации; гидроцефалия или микроцефалия
  • увеличение печени и селезенки
  • геморрагический диатез
  • желтуха
  • нистагм
  • задержка умственного развития, эпилепсия, расстройства речи

Как диагностировать

Диагностика токсоплазмоза в основном базируется на серологических исследованиях, т. е. на обозначении титров антител к Toxoplasma gondii класса IgM, IgG и IgA. Антитела IgM появляются в случае свежего заболевания и через некоторое время исчезают – их наличие свидетельствует об активной болезни. Антитела IgG появляются как эффект заражения и чаще всего их присутствие в сыворотке крови остается до конца жизни. Большая разница в титрах антител между двумя исследованиями может свидетельствовать о реактивации заболевания. Кроме того, эти антитела обладают способностью переходить через плаценту в кровь плода. А антитела IgA полезны в постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных.

Помимо серологических тестов для диагностики токсоплазмоза используется также:

  • генетические исследования (ПЦР), которые позволяют выявить генетический материал возбудителя в жидкостях: амниотической, спинномозговой жидкости или глазного яблока
  • гистологическое исследование
  • биологические пробы
  • образные исследования: узи, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – полезны в оценке патологических изменений, характерных для токсоплазмоза

Правильная интерпретация исследований имеет очень важное значение в диагностике токсоплазмоза у беременных женщин, так как это повышает риск заражения плода и быстрое лечение во время беременности.

О приобретенном токсоплазмозе говорят, когда происходит изменение отрицательного результата на антитела к T. gondii на положительный результат между двумя последовательными исследованиями. У беременных женщин оба исследования должны быть сделаны во время беременности.

Когда нужно лечить

В лечении токсоплазмоза применяются химиотерапевтическим средствам, такие как: пириметамин, сульфаниламиды или спирамицин.

Лечение должно быть применено у: беременных женщин, лиц с иммуносупрессией, младенцев, людей которым может угрожать заражение токсоплазмоза глаз и у лиц с затяжным или тяжелым течением заболевания. В случае беременных женщин допустимым препаратом является спирамицин – остальные препараты обладают сильным тератогенным действием.

Как защитить себя от заражения токсоплазмоза

Основные правила профилактики токсоплазмоза:

  • не употребление в пищу блюда из сырого или полусырого мяса
  • не пить неочищенную воду из неизвестного источника
  • мыть овощи и фрукты
  • защищать пищевые продукты от мух и тараканов
  • защищать песочницы от доступа кошек
  • мыть рукb после контакта с кошками или лотком; часто обрабатывать кошачий лоток  антибактериальными средствами и кормление кошек готовыми кормами

Профилактика врожденного токсоплазмоза заключается прежде всего в правильном уходе за беременной и рекомендуется:

  • выполнить, желательно до планируемой беременности, исследование на наличие или отсутствие специфических антител
  • у женщин с отрицательным результатом антител IgG (ранее не болевшие токсоплазмоза) должны быть выполнены исследования, по крайней мере, трижды во время беременности: в начале беременности, на 20-24 недели беременности и на 38 недели беременности
  • женщины с отрицательным результатом антител IgG должны строго придерживаться основных принципов профилактики токсоплазмоза, а также избегать контактов с кошками