Токсоплазмоз это широко распространенное паразитарное инфекционное заболевание, распространенное по всему миру. Около 50% людей имеет положительные антитела, свидетельствующие о том что человек болел токсоплазмозом. Основная опасность заболевания связана с возможностью возникновения пороков у плода во время беременности и реактивации заболевания у людей в ситуации снижения иммунитета.
Причины токсоплазмоза
Токсоплазмоз вызывает простейший микроорганизм Токсоплазма, конечным хозяином которого являются кошачьи. Паразиты размножаются в эпителии кишечника кошек, а затем выводятся из организма с калом в виде устойчивых к воздействию атмосферных условий ооцист. Ооцисты заразны для животных, птиц и людей. После попадания в организм этой формы инфекционного паразита, он начинает размножатся внутри клеток органов и тканей организма, но чаще всего располагается в мышцах, центральной нервной системе и в глазах. Результатом вторжения является местная воспалительная реакция, а также возможность возникновения кист, которые сохраняются до конца жизни, не вызывая симптомов.
В не благоприятных ситуациях, например, при СПИДе или во время лечения иммуносупрессивными препаратами, может произойти активизации ооцисты и рецидив заболевания. Также заражение может произойти через кисты, которые являются инфекционными, в случае поедания сырого или плохо приготовленного мяса инфицированных животных.
Когда существует риск заражения
Из-за распространенности паразитов у кошек и высокого риска заражения других животных (овец, свиней, птицы), заражения может произойти через:
- проникновение ооцист при контакте с фекалиями кошек, например, во время очистки лотка или во время игры в песочнице
- потребление ооцист вместе с немытыми овощами или фруктами (клубники, земляники) загрязненными через почву фекалиями кошек, или путем передачи ооцист через мух или тараканов
- потребление кисты в сыром или плохо приготовленном мясе зараженных свиней, овец или птицы
Есть также две конкретные ситуации заражения паразитом:
- заражения плода путем перехода паразитов через плаценту
- заражения в результате пересадки органа, содержащего паразитов
Когда можно заподозрить токсоплазмоз
В зависимости от срока и способа заражения различают токсоплазмоз приобретенный и врожденный.
Токсоплазмоз приобретенный
Большинство инфицированных людей не подозревают, что у них есть токсоплазмоз, так как чаще всего болезнь протекает бессимптомно.
В остальных случаях токсоплазмоз может протекать вызывая:
- увеличение лимфатических узлов, прежде всего, в районе шеи; иногда также может возникнуть лихорадка, общее недомогание, головные боли или мышечные
- редко, в результате первичного заражения, может возникнуть воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глаза; протекает с периодами ремиссии и обострения; конечным результатом может быть значительное ослабление остроты зрения
- общее недомогание — это касается в основном людей со значительным снижением иммунитета: наблюдаются изменения в легких, печени или сердечной мышце
- головной мозг – эффект реактивации инфекции у лиц со снижением иммунитета (например, в ходе СПИД) – протекает в виде воспаления мозга и мозговых оболочек
Врожденный токсоплазмоз
Токсоплазмоз это очень серьезная проблема, так как результатом заражения ребенка во время беременности могут быть врожденные дефекты. К счастью, классические симптомы врожденного токсоплазмоза встречаются у менее чем 30% инфицированных детей. Риск возникновения дефектов у плода является наибольшим при заражении в первом триместре беременности. Заражения в третьем триместре беременности в большинстве случаев проходит бессимптомно.
Следует также отметить, что заражение плода происходит лишь в случае так называемого первичного заражения, то есть беременная женщина не болела ранее токсоплазмозом. Индикатором этого состояния является отсутствие антител класса IgG против Toxoplasma gondii у женщин.
Классические симптомы врожденного токсоплазмоза
Так называемая Сабина триада:
- воспаление сетчатки и сосудистой оболочки; внутричерепные кальцификации; гидроцефалия или микроцефалия
- увеличение печени и селезенки
- геморрагический диатез
- желтуха
- нистагм
- задержка умственного развития, эпилепсия, расстройства речи
Как диагностировать
Диагностика токсоплазмоза в основном базируется на серологических исследованиях, т. е. на обозначении титров антител к Toxoplasma gondii класса IgM, IgG и IgA. Антитела IgM появляются в случае свежего заболевания и через некоторое время исчезают – их наличие свидетельствует об активной болезни. Антитела IgG появляются как эффект заражения и чаще всего их присутствие в сыворотке крови остается до конца жизни. Большая разница в титрах антител между двумя исследованиями может свидетельствовать о реактивации заболевания. Кроме того, эти антитела обладают способностью переходить через плаценту в кровь плода. А антитела IgA полезны в постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных.
Помимо серологических тестов для диагностики токсоплазмоза используется также:
- генетические исследования (ПЦР), которые позволяют выявить генетический материал возбудителя в жидкостях: амниотической, спинномозговой жидкости или глазного яблока
- гистологическое исследование
- биологические пробы
- образные исследования: узи, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – полезны в оценке патологических изменений, характерных для токсоплазмоза
Правильная интерпретация исследований имеет очень важное значение в диагностике токсоплазмоза у беременных женщин, так как это повышает риск заражения плода и быстрое лечение во время беременности.
О приобретенном токсоплазмозе говорят, когда происходит изменение отрицательного результата на антитела к T. gondii на положительный результат между двумя последовательными исследованиями. У беременных женщин оба исследования должны быть сделаны во время беременности.
Когда нужно лечить
В лечении токсоплазмоза применяются химиотерапевтическим средствам, такие как: пириметамин, сульфаниламиды или спирамицин.
Лечение должно быть применено у: беременных женщин, лиц с иммуносупрессией, младенцев, людей которым может угрожать заражение токсоплазмоза глаз и у лиц с затяжным или тяжелым течением заболевания. В случае беременных женщин допустимым препаратом является спирамицин – остальные препараты обладают сильным тератогенным действием.
Как защитить себя от заражения токсоплазмоза
Основные правила профилактики токсоплазмоза:
- не употребление в пищу блюда из сырого или полусырого мяса
- не пить неочищенную воду из неизвестного источника
- мыть овощи и фрукты
- защищать пищевые продукты от мух и тараканов
- защищать песочницы от доступа кошек
- мыть рукb после контакта с кошками или лотком; часто обрабатывать кошачий лоток антибактериальными средствами и кормление кошек готовыми кормами
Профилактика врожденного токсоплазмоза заключается прежде всего в правильном уходе за беременной и рекомендуется:
- выполнить, желательно до планируемой беременности, исследование на наличие или отсутствие специфических антител
- у женщин с отрицательным результатом антител IgG (ранее не болевшие токсоплазмоза) должны быть выполнены исследования, по крайней мере, трижды во время беременности: в начале беременности, на 20-24 недели беременности и на 38 недели беременности
- женщины с отрицательным результатом антител IgG должны строго придерживаться основных принципов профилактики токсоплазмоза, а также избегать контактов с кошками
