Главная » Здоровье » Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия при родах

Беременность и роды – это то, с чем рано или поздно обязательно придется
столкнуться практически каждой женщине. Большинство с трепетом и даже в
некоторой степени боязнью ожидают этих моментов и начинают планировать
зачатие своего будущего ребенка наперед.

До того времени, как семью
посещает аист, родители стараются рассмотреть побольше вариантов и
решить, где именно они хотят наблюдаться, а также в какое родильное
отделение ехать за своим малышом. В третьем триместре каждая будущая
мама задумывается о том, как происходит процесс родов. Кто-то будет
рожать первенца, кто-то – второго или третьего ребенка, независимо от
этого родители волнуются одинаково.

Роды – процесс индивидуальный, и не
всегда второй раз проходит так же, как и первый. Существует множество
методик облегчить нестерпимую боль во время схваток. Некоторые прибегают
к самовнушению, как учат на тренингах, другие – героически терпят,
третьи – спрашивают о медикаментозных вариантах. Много дискуссий
вертится около эпидуральной анестезии – о ней слышала каждая будущая
мама, но не все знают, что это такое на самом деле.

Эпидуральная анестезия при родах

Что такое
эпидуральная анестезия

Современная эпидуральная анестезия – это один из
самых популярных способов обезболивания во время схваток и самых родов.
Препарат, вводимый медиками, блокирует чувствительность и таким способом
значительно облегчает страдания роженицы. Анестетик аккуратно вводят в
пространство прямо под твердой оболочкой спинного мозга. Болевые
сигналы, которые посылаются мозгу, исчезают.

Эпидуральная анестезия
делается только с согласия будущей матери. В место прокола, а это
уровень 3-4 позвонка в поясничном отделе, вводится игла, по ней – мягкая
и гибкая трубка, именуемая катетером. Иглу после введения препарата
вынимают, катетер оставляют на тот случай, если возникнет необходимость
дополнительной дозы обезболивающего.

Современная эпидуральная анестезия
отличается от той, которая впервые была предложена в 1901 году М.
Кателином. В то время ее использовали исключительно для осуществления
урологических операций, затем, через несколько лет – и для
гинекологических. Вещество для обезболивания вводилось через крестцовый
канал, таким способом, оно воздействовало на нервные окончания и снимало
боль. Второй вариант анестезии такого типа – анестезия спинальная
(спинномозговая или люмбальная), во время которой препарат для
обезболивания вводился непосредственно к самому спинному мозгу.

Метод не
совсем безопасный и требующий большого мастерства и опыта – задеть
спинной мозг и повредить его при неумелом введении катетера означало
сделать женщину инвалидом на всю жизнь. Современные препараты намного
безопаснее, так как они вводятся не к самому спинному мозгу, а только к
его нервным окончаниям, которые отвечают за поступление импульсов боли
из органов малого таза к головному мозгу. Эти окончания находятся как
раз в пояснице, намного ниже спинного мозга. Импульсы, которые
непрерывно идут по крупным нервным стволам, блокируются с помощью
анестетиков местного действия.

В качестве обезболивающего в таких
случаях используют «Лидокаин», «Тримекаин», «Ропивакаин», «Бупивакаин» —
те, которые применяют часто и в других сферах медицины для локального
снятия боли. Они обезболивают ниже пояса и дают возможность расслабиться
на первом этапе родов, подготовиться к рождению малыша и собраться с
мыслями. Преимущественно дозу рассчитывают так, чтобы действия анестезии
хватило до момента потуг. В некоторых случаях обезболивание показано и
во время потуг, например, при близорукости или при проблемах с
сердцем.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии

Многие бояться
боли, поэтому, наслышавшись о «магическом» обезболивании, решают
обязательно прибегнуть к такой процедуре как эпидуральная анестезия.
Впрочем, существует и ряд противопоказаний, после процедуры могут быть
некоторые осложнения. Так как анестезия – все же медицинское
вмешательство, она может быть как показана, так и в некоторых случаях
противопоказана. Анестезиолог должен правильно рассчитать дозу
медицинского препарата и при этом снять боль роженицы и сделать рождение
ребенка более быстрым и легким. Около 80 процентов случаев не требуют
обезболивания, роды проходят естественным путем и анестезия не нужна.
Тот, кто планирует, несмотря на это, обезболивание, должен отчетливо
понимать, что эта процедура имеет и недостатки.

Сначала рассмотрим
преимущества эпидуральной анестезии:

  • облегчение боли;
  • отдых перед вторым
    этапом родов;
  • снижение уровня адреналина, уменьшение гипервентиляции
    легких;
  • снижение артериального давления при необходимости;
  • локальное
    обезболивание во время кесарева сечения;
  • облегчение раскрытия шейки
    матки и процесса потуг.


Недостатки использования эпидуральной
анестезии:

  • частые головные боли у молодой матери;
  • боли в спине после
    анестезии;
  • значительное снижение артериального давления и,
    соответственно, маточно-плацентарного кровотока;
  • лежачее положение,
    мешающее нормальному продвижению ребенка по родильным путям;
  • частое
    возникновение необходимости введения стимулирующего раскрытие матки
    окситоцина, применения щипцов или вакуум-экстракции, кесаревого
    сечения;
  • может вызвать послеродовую задержку мочи, температуру,
    утруднить потуги, вызвать зуд некоторых участков тела, привести к
    инфекцированию;
  • может вызвать травмы спинного мозга или аллергию на один
    из компонентов обезболивающего;
  • может вызвать нарушения дыхания у
    ребенка, дезориентацию или нарушения моторики, энцефалопатию;
  • нарушает
    естественный ход родов и связь мать-дитя.

Показания, противопоказания и
возможные осложнения

Применение эпидуральной анестезии имеет определенные
показания, такие как выраженная болезненность во время схваток,
проблемы с сердцем, болезни почек, дыхательной системы, гестоз,
артериальная гипертензия, фетоплацентарная недостаточность и другие.

Вместе с этим существует и ряд противопоказаний.
Cреди которых самыми
основными являются следующие:

  • повышенное внутричерепное давление у
    роженицы;
  • опухоль в месте пункции или инфекция, операции на
    спине;
  • кровотечение или сниженная свертываемость крови;
  • индивидуальная
    непереносимость препаратов для обезболивания;
  • избыточный вес роженицы и
    проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • заболевания центральной
    нервной системы (такие как рассеянный склероз, как врожденная эпилепсия и
    другие).

После применения эпидуральной анестезии возможны и некоторые
осложнения, такие, как боли в спине или голове, замедление родовой
деятельности, однако, в большинстве случаев, если анестезия сделана
правильно, проблем возникнуть не должно. Кроме того, стоит помнить, то
на двадцать случаев припадает один, в котором анестезия не действует или
является неэффективным способом обезболивания.

Решать, стоит применять
эпидуральную анестезию или нет, каждым родителям нужно самостоятельно,
однако, нужно помнить, что современные методы намного эффективнее тех,
которые были доступны сотню лет тому назад. Теперь квалифицированные
врачи делают процедуру обезболивания легкой и быстрой, прием риски
возникновения осложнений сводятся к нулю.

Добавить комментарий