Слабительное при беременности: как выбрать и использовать

Слабительные средства это лекарства, используемые для лечения запоров. Используются также при подготовке больного к медицинскому исследованию (узи, рентген и т. д.) и эндоскопии (колоноскопия), применяется также для очищения кишечника перед хирургическими процедурами. Важно выбрать безопасное слабительное при беременности.

Чем опасны слабительные средства

Эти препараты, если они используются без медицинских показаний, в чрезмерных количествах и слишком долго вызывают серьезные угрозы для здоровья.

Наиболее распространенным и наиболее серьезным осложнением является обезвоживание со всеми вытекающими последствиями. Слабительные средства вместе с водой выводят электролиты (калий, натрий, хлор), необходимые для правильной работы мышц. Состояние дефицита, особенно калия (гипокалиемия) вызывает болезненные судороги мышц, тремор, ослабление силы сокращения. Это приводит к тому, что человек постоянно чувствует усталость, отсутствие сил. Дефицит калия может привести к серьезным нарушениям ритма сердца. Нарушения бывают настолько серьезны, что могут доводить до обмороков.

Правильный объем крови необходим для поддержания нормального давления и является одним из факторов, необходимых для правильной работы сердца. Обезвоживание вызывает падение давления – еще одна причина для обмороков, чувства слабости, и невозможности нормального функционирования. Кровь является переносчиком кислорода и питательных веществ. Небольшой объем крови предотвращает правильное питание тканей и органов, в том числе наиболее важных для жизни (мозг, почки, легкие). Ишемия головного мозга приводит к проблемам с обучением, нормальным мышлением, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, а также обмороков.

Длительное обезвоживание приводит к так называемому „сгущению крови”, т. е. к появлению большого количества эритроцитов по отношению к плазме крови, что, в свою очередь, увеличивает риск венозного тромбоза, эмболии легочной артерии и инсульта.

Крайний признак обезвоживания организма — это шок, ведущий очень быстро к смерти. Симптомами шока являются: растущие спутанность сознания, тревожность, снижение давления до потери сознания, ускорение ритма сердца, бледность кожи.

Правильная гидратация организма имеет решающее значение для выживания, организм посылает сигналы тревоги, такие как: жажда, потрескавшиеся губы. Организм в состоянии обезвоживания экономит воду:

  • уменьшается потоотделение и выведение мочи, которая сильно уплотняется и становится темной;
  • сокращается производство слюны, отсюда и сухость во рту;
  • уменьшается количество пищеварительных соков (боли в животе, тошнота ,а иногда рвота),
  • уменьшается лактация.

Злоупотребление слабительными может привести к гиперальдостеронизму. Может появиться протеинурия и гематурия, развиться почечная недостаточность. Чрезмерное уплотнение мочи способствует образованию камней в почках.

Слабительные средства часто вызывают систолическое боли в животе, раздражение кишечника, спазмы матки. Применяется при беременности могут привести к выкидышу.

Усиленная перистальтика желудочно-кишечного тракта при воспаленной аппендикса может привести к его разрыву. Вытекание гнойного содержимого аппендикса может привести к очень опасным осложнениям и даже смерти.

Длительное применение слабительных средств приводит к развитию „синдрома ленивого кишечника”- атонии кишечника. Это означает, что регулярный стул без помощи уже не возможен. Развиваются и закрепляются запоры, для лечения которых необходимы все большие дозы препарата для достижения того же эффекта. Возникает зависимость от слабительных средств.

Какие слабительные средства существуют

Эти препараты делятся на анатомо-терапевтическо-химическую классификацию (АТХ) на несколько групп, которые отличаются безопасностью применения и механизмом действия.

Классификация АТХ слабительные лекарственные средства:

  • Смягчающие слабительные лекарственные средства.
  • Контактные слабительные лекарственные средства.
  • Препараты, слабительные, увеличивающие объем каловых масс.
  • Осмотические слабительные лекарственные средства.
  • Ректальные средства.
  • Антагонистов периферических опиоидных рецепторов.
  • Прочие слабительные лекарственные средства.

Смягчающие слабительные лекарственные средства

К этой группе относится парафин и докузат натрия. Чаще всего применяется парафин – бесцветный, без запаха, маслянистая жидкость. Предназначена для кратковременного лечения запоров. Парафин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Имеет смазывающие свойства, и на этом основано ее механизм действия. Обволакивая стенку кишечника и фекальных массы, парафин помогает их перемещению. Затрудняет всасывание воды и питательных веществ, что способствует разжижению и увеличивает объема кала. При избыточном использовании, приводит к диарее.

Если парафин применяется длительного времени, вызывает симптомы дефицита жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Это в свою очередь связано, в частности, с остеопорозом.

При применении этого препарата иногда наблюдались фиброз легких или лимфатических узлов.

Препараты, слабительные, увеличивающие объем каловых масс

К этой группе относится натуральное сырье богатое клетчаткой  – семена подорожника, семена льна, отруби зерновые. Их можно купить в виде зерен, таблеток, капсул, порошков. Доступны в аптеках, продуктовых магазинах, магазинах здорового питания, в магазинах для спортсменов и тд.

Применяются для лечения запоров привычных форм. Могут быть использованы длительное время.

Эти натуральные слабительные средства содержат вещества, которые не подвергаются перевариванию, а также имеют способность связывать воду. Если в кишечнике будет одновременно клетчатки и достаточное количество воды, происходит набухание клетчатки и увеличение объема стула. В результате происходит растяжение стенок толстой кишки и стимуляции физиологической дефекации.

Чрезмерное потребление слабительных препаратов, содержащих клетчатку, может привести к серьезным запорам с атрезией кишечника, особенно если не потреблять достаточное количество воды. Клетчатка набухает и когда воды слишком мало поглощает всю воду из кишечника, образуя плотную массу.

В кишечнике обитают бактерии, для которых клетчатка является питательной средой. Использование клетчатки в избытке, может привести к вздутию и боли в животе, потому что бактерии, перерабатывая пищевые волокна, производят газы.

Клетчатка имеет свойства поглощения. Препараты, принимаемые вместе с натуральными слабительными средствами могут меньше работать. Всегда должен быть сохранен интервал между приемом слабительного и лекарственными препаратами. Злоупотребление натуральных слабительных средств приводит к развитию дефицита витаминов и минералов.

При похудении препараты с клетчаткой используются в качестве средства, уменьшающего аппетит. Заполняют желудок, в присутствии достаточного количества воды, они дают чувство сытости.

Осмотические слабительные лекарственные средства

Сюда относятся осмотические активные вещества, трудно рассасывающиеся вещества, такие как сульфат магния, то есть соли, лактулозу, макрогол. Выпускаются в порошках для приготовления раствора или готовых растворов.

Препараты этой группы значительно различаются показаниями и безопасностью применения.

Соль горькая (английская соль, сульфат магния) предназначен для временного лечения запоров. Длительное применение особенно в не соблюденных дозах приводит к развитию почечной недостаточности. Причиной этого явления является чрезмерная концентрация магния в крови. Не может использоваться при беременности. Опорожнение наступает через несколько часов после приема.

Лактулоза применяется для лечения привычных запоров, даже у детей. Если есть такая необходимость, может быть использовано длительно. Характерным побочным эффектом являются вздутие живота.

Макрогол считаются самым безопасным из этой группы препаратов. Как лактулоза, как и макрогол  работают в рекомендуемых дозах медленно. Эффект достигается после 1-2 дней.

Механизм действия всех этих препаратов основано на давление. Подаются как концентрированные растворы. Это приводит к остановке в кишечнике большого количества воды в целях выравнивания концентраций (осмотического давления) между светом кишечника и его клетками. Возникает больше объем мягкого кала, который оживляет правильный рефлекс дефекации.

Если используются в избытке, вызывают диареи с дегидратацией.

Ректальные средства

Это могут быть свечи или жидкости для клизм. Чаще всего используются глицерин в виде суппозиториев и фосфаты в виде свечей.

Фосфаты используются перед хирургическими процедурами на кишечнике и перед исследованиями эндоскопом. Они полезны при тяжелых запорах, например, с образованием каловых камней. Их используют также в том случае, когда возникает атония кишечника.

В чрезмерных количествах вызывают потерю воды и электролитов, и приводит к обезвоживанию. Чрезмерное употребление фосфатов может привести к почечной недостаточности.

Суппозитории с глицерином применяются для кратковременного лечения запоров. Злоупотребление может вызвать раздражение и воспаление в области заднего прохода.

Лекарства из всех рассмотренных выше групп действуют в основном в толстом кишечнике. Пищеварение и усвоение питательных веществ происходит в других частях желудочно-кишечного тракта. Толстый кишечник отвечает в основном за всасывание воды и электролитов. Увеличение количества выделяемого кала не означает, снижению использования питательных веществ.

Все они работают через довольно длительное время после применения, что означает, что они не имеют влияния на съеденный обед. Те, которые используются ректально действуют местно, так что тем более не влияют на всасывание белков, жиров и углеводов. Потеря веса обычно вызванна выводом воды, необходимой для формирования диспепсического стула. Выпитая вода вновь восстанавливает вес.

ПОДЕЛИТЬСЯ